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盤山縣人民醫院雙向轉診實施方案

2018-06-06 14:26:00 訪問量:1294
為進一步推進醫藥衛生體制改革,促進縣醫院與鄉鎮衛生院之間形成資源共享、優勢互補、業務聯動、醫療服務連續化的工作機制,逐步實現“首診在基層,大病進醫院,康復回基層”的就醫新格局,解決人民群眾看病就醫問題,結合我院實際,特制訂本方案。
一、指導思想
貫徹落實黨的十九大以及全國省市衛生與健康大會精神,按照《遼寧省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見》(遼政辦發【2015】120號)、《盤錦市構建完善分級診療體系工作實施方案》(盤委辦發【2017】19號)和《關于做好縣鄉醫療機構分級診療病種遴選工作的通知》(盤衛字【2017】228號)有關精神,通過對我縣公立醫療機構管理模式、醫療服務模式的綜合改革,緊密結合我縣現有醫療衛生服務網絡,構建以醫共體為基礎的新型城鄉醫療服務體系,進一步加強醫療服務工作,切實提高全縣醫療資源的總體配置效率和利用效率,有效控制醫療費用,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續的基本醫療服務。
二、任務目標
根據患者病情需要,建立縣醫院與基層醫療衛生機構之間雙向轉診制度。按照“人才沉下來、基層強起來、醫保托起來、信息聯起來”的總體思路,堅持科學轉診、知情選擇、優先診療、資源共享、全程無縫的原則。在縣、鄉醫療機構之間建立起服務規范、技術過硬、運轉有效的雙向轉診制度。縣醫院要對鄉鎮衛生院在業務技術、人才培養等方面給予支援和幫扶,要根據受援單位的功能定位和工作需求,實行技術協作,提供技術指導,定期安排中、高級專業技術人員到基層醫療衛生機構開展病例會診、病案討論、專題業務講座等,幫助基層醫療衛生服務機構提高醫療服務質量、技術水平和管理能力,以便使雙向轉診工作順利實施。
三、組織領導
成立盤山縣人民醫院雙向轉診領導小組,人員為醫共體領導小組成員。
領導小組主要職責:負責制定具體實施方案,統一協調和規范管理雙向轉診工作。
四、工作職責
我院與各鄉鎮衛生院建立醫共體,明確雙方的職責和權利,按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的醫療服務模式,正確引導患者就醫原則,建立健全例會制度,及時解決工作中發現的問題,嚴格、規范開展雙向轉診工作。
(一)主管院長全面負責此項工作,由醫務科具體組織,制定規章制度和具體工作流程,統一協調和規范管理雙向轉診工作,加強與基層醫療衛生機構的溝通和聯系,保證雙向轉診工作的順利開展。
(二)醫務科負責協調各臨床科室落實鄉鎮衛生院上轉和聯系下轉患者工作,各科室要明確職責安排醫生接診基層醫療衛生機構上轉的患者。
(三)建立健全雙向轉診綠色通道,對基層醫療衛生機構上轉的患者實行優先就診,符合條件的患者實施先住院、后付費的優先治療服務。減少就醫環節,一般情況下,上轉的患者住院應優先考慮。
(四)實行資源共享,各科室要加強與鄉鎮衛生院的聯系,對基層醫療衛生機構上轉的患者要根據病情需要,合理檢查,避免不必要的重復檢查。
(五)組織本院主治醫師以上職稱人員定期到各鄉鎮衛生院查房、指導工作。
五、工作原則
(一)患者自愿的原則。從維護患者利益出發,充分尊重患者的選擇權,使患者真正享受到“雙向轉診”的方便、快捷、有效服務。
(二)分級管理原則。大病進醫院,小病到社區,常見病、多發病在基層醫療衛生機構就診;輕度疑難雜癥或急性期的常見病,由盤山縣人民醫院派專家現場指導衛生院就地治療,衛生院醫師負責書寫會診申請,我院醫師在會診記錄中給出會診意見后,將會診申請帶回我院醫務科進行登記與備案,同時當地衛生院應將會診情況如實在醫共體會診登記表(見附件)中進行登記備案;危急重癥轉至我院治療,我院優先安排入院,我院完成難度較大的診治且病情平穩后,轉回當地衛生院,我院經治醫師對該患者進行跟蹤指導后續治療。
(三)患者病情與醫院專科特色相結合的原則。為提高患者疾病診治的針對性和時效性,轉診時要充分考慮醫院專科特色、專病特色。
(四)無縫式連續管理的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的上轉、下轉渠道,為病人提供整體、持續的醫療服務。
六、雙向轉診對象
(一)上轉標準
1.疾病診治超出醫療機構核準登記的診療科目范圍的病例;
2.臨床急危重癥,難以實施有效救治的病例;
3.不能確診的疑難復雜病例;
4.突發公共衛生事件中,處置能力受限的病例;
5.因技術、設備條件限制不能診斷、處置的病例;
6.依據有關法律法規,需轉入專業防治機構診治的病例;
7.依據《醫療技術臨床應用管理辦法》、《醫療機構手術分級管理辦法(試行)》規定,首診基層醫療機構不具備相關醫療技術臨床應用資質或手術資質的;?    8.各種急性中毒癥狀嚴重或較重者;?    9.慢性病急性發作期或急、慢性疾病患者病情較危重以及需要進行高壓氧等特殊治療,基層醫療機構難以實施有效救治的病例;
10.精神障礙性疾病病情不穩定患者或病情基本穩定但基層醫療機構處理無效的患者。
(二)下轉標準
1.普通常見病、多發病,基層醫療機構有能力診治的病例;
2.急性病恢復期、術后恢復期、危重癥穩定期,僅需康復治療、定期復診隨訪或長期管理的病例;
3.惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例;
4.需要長期治療的慢性病病例;
5.老年護理病例;
6.急性傳染病癥狀已控制并渡過傳染期的病人;
7.病情穩定的精神障礙患者;
(三)不宜轉診情形:
1.急危重癥患者但病情不適宜轉診的病例;
2.依據有關法律法規,需專業防治機構診治的病例
七、轉診程序
基層醫療機構與我院簽訂醫共體協議,明確轉診流程、技術支持、責任義務,建立雙向轉診綠色通道,確保醫療服務的連續性,保證醫療質量和醫療安全。
(一)下轉(縣醫院轉入鄉鎮衛生院)
1.各科室門診及住院首診醫生,對符合下轉指征,確定下轉的患者,在征得科主任同意后簽署下轉同意書,并要求家屬或患者在下轉轉診單存根上簽字。
2.對于需要救護車下轉者,科室應報告當日總值班,并視情況安排本科醫護人員護送;不需要救護車的下轉者,交代家屬自行到鄉鎮衛生院住院。下轉時,首診醫生應向患者提供診療及檢查資料。
3.轉診病人病情穩定、符合下轉條件時,在征得患者同意并充分尊重自主選擇權的情況下,按照雙向轉診制度,各科應保存下轉單(存根)備查,填全下轉轉診單(見附件)各項內容并由患者或家屬到醫務科蓋轉診章后,將患者轉往基層醫療機構治療或管理。在下轉患者時,我院應將患者診斷治療、愈后評估、輔助檢查及后續治療、康復指導方案提供給基層醫療機構,必要時要開展跟蹤服務。
(二)上轉(鄉鎮衛生院轉入縣醫院)。
患者需轉到我院進一步診治時,按照轉診原則,經科室主任(或基層醫療機構負責人)、患方同意,由科室醫生登記、填寫《轉診單》(見附件)后,由雙向轉診管理部門登記,并與我院聯系好轉診事宜,確保患者安全轉診和病情、病案交接。(對于不具備完全民事行為能力的患者,應征得其法定監護人同意)。
1、各科室門診及住院醫生接診到鄉鎮衛生院上轉的病人時,要在雙向轉診單中轉入欄認真填寫相關內容,認真診查病人,完善相關檢查后,患者可享受優先就診、檢查、交費、取藥等醫療服務。對符合住院條件者及時開具住院優先收住院;不需住院者在門診診治;對于我院受條件所限不能診治者,應堅持首診負責制,協調轉入上級醫院。
2、各科室應建立上轉病人登記本,認真登記相關信息。
3、此《方案》執行后,在各鄉鎮就診后需轉入我院住院的患者,患者必須持有所在鄉鎮衛生院上轉的轉診轉院單,接診醫生方可開具住院證;對于急診急救病人或路程遠、不方便而鄉鎮衛生院確實無法診治的病人,各科室可先收住院,但要求家屬必須在兩天內到所在地鄉鎮衛生院補辦上轉轉診單。
4.各相關科室應將上轉轉診單留存備查。
5.參加醫療保險的患者轉診還需按醫保相關規定辦理轉診手續。
八、保障措施
(一)加強組織領導。雙向轉診工作領導小組要統一協調和規范管理雙向轉診工作。安排專、兼職人員負責此項工作,明確工作職責和服務流程,把各項工作落實到位。
(二)加強宣傳教育。醫院要加強對雙向轉診工作的宣傳力度,充分利用宣傳單,上級有關部門的規定,電子屏、展板等形式廣泛宣傳,使就診患者充分理解,使廣大醫務人員支持并積極參與此項工作,進一步增強工作的主動性和積極性,樹立全心全意為人民服務的良好形象,促進雙向轉診工作的有效落實。
(三)加強指導檢查。雙向轉診領導小組及職能科室主任要不定期對該項工作進行督導檢查,針對存在的問題積極協調。雙向轉診工作將列入科室績效考核,并與科室及科室負責人年終評先進掛鉤。
附件:1.雙向轉診單(上轉)式樣
2.雙向轉診單(下轉)式樣
3.雙向轉診登記表
4.醫共體內會診記錄表
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