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盤山縣人民醫院腫瘤科成功完成首例CT引導下穿刺活檢術

2019-10-11 15:36:48 訪問量:233

近日,盤山縣人民醫院腫瘤科成功完成首例CT引導下穿刺活檢術。該技術的成功開展增加了我院肺癌縱隔淋巴結活檢的手段,從傳統的全麻縱隔鏡手術進入了微創時代,大大減少了肺癌患者的痛苦。

現今肺內占位性疾病的發病率越來越高,主要診斷手段有支氣管鏡和經皮肺穿刺術,經皮肺穿刺術尤其在周圍占位病變的診斷中占據主導地位。近年來有大量文獻報道顯示B超和CT引導下經皮肺穿刺活檢術成功率接近100%,并發癥小于5%。

目前,公認對于病灶直徑超過3cm 及直徑小于3cm 但位于肺臟外壁的病變可采取B超引導行肺穿刺活檢。有研究稱,對于貼近胸膜的肺部病灶,利用超聲引導經皮穿刺活檢已成為獲得病理穿刺的最佳方法,同時極少產生嚴重并發癥。盤山縣人民醫院腫瘤綜合內科是集腫瘤放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段為一體的專科化科室。擁有盤錦市唯一一臺進口放射治療直線加速器設備,是一家能夠同時開展放療、化療等多種綜合治療手段治療惡性腫瘤的科室,并與中科院腫瘤醫院、遼寧省腫瘤醫院等多家醫院及國內、省內著名腫瘤專家建立業務聯系,對頭頸部腫瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、宮體癌、卵巢癌、結腸癌、直腸癌等惡性腫瘤的治療具有突出的優勢,取得很好的療效。

 CT引導下肺穿刺活檢術是什么? 

 

一、CT引導下肺穿刺活檢的目的:

以最小的創傷準確獲得肺內( 肺門區除外)病變或胸膜病變組織,以供病理學診斷使用,為臨床進一步診療 提供依據。

二、CT引導下肺穿刺活檢的適應癥:

1、胸部孤立性占位病變

2、肺部多發占位病變

3、肺良性病變需取得局部感染細菌學或免疫學診斷以確定治療計劃

4、放、化療前取得肺內惡性占位病灶細胞組織學診斷

5、胸腔積液、胸膜增厚伴肺部腫塊的定.性診斷

三、CT引導下肺穿刺活檢的禁忌癥:

1、可疑肺內血管源性病變(血管瘤、肺隔離癥、動-靜脈畸形、動脈瘤等);

2、凝血障礙或有嚴重出血傾向患者;

3、肺內病變可疑為包蟲病;

4、嚴重肺氣腫、肺纖維化、肺動脈高壓者;

5、肺內或胸腔內化膿性病變者;

6、穿刺行徑有肺大皰、或肺囊腫者;

7、嚴重惡病質不能配合者;

8、病灶位于肺門區、大血管旁、縱隔內或病灶直徑小于0.5 cm。

四、肺穿刺活檢的檢查前準備:

1、預約或檢查前仔細評價患者胸部增強CT影像,判斷其病灶是否適宜進行CT引導下穿刺,是否為CT引導下肺穿刺活檢術的適應癥,明確執行該手術對患者的診療意義,初步確定穿刺路徑及取材部位;

2、仔細詢問患者的病史,判斷其身體狀況是否能承受CT引導下肺穿刺活檢術;若患者咳嗽囑其至呼吸內科開鎮咳藥物可待因,檢查前晚上、檢查前30分鐘、檢查前即刻各口服可待因1片( 30mg)。

3、排除患者具有肺穿刺活檢的禁忌癥。

4、詳細告知患者CT引導下肺穿刺活檢的一般過程,減少患者的恐懼心理以配合醫生操作。

5、與患者及家屬進行術前談話,交待可能存在的并發癥及穿刺失敗等狀況,簽署知情同意書。

6、查血常規及凝血功能,除外凝血功能障礙或出血性病變可能

7、訓練患者在平靜呼吸下屏氣,以便在術中很好配合。

五、可能出現的不良反應或副作用:

1、胸膜反應;

2、血胸;

3、氣胸、壓縮性肺不張;

4、對藥物過敏;

5、局部出血、滲水;

6、傷口感染;

7、肺循環及體循環血管氣體栓塞8、穿刺不成功;9、損傷局部神經。

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